脑栓塞和脑梗死的区别在于病因、发病机制及影像学特点等方面。

脑栓塞主要因心脏附壁血栓、人工瓣膜赘生物等栓子脱落进入血液循环系统，随血流运行至远端，堵塞脑血管所引发的一系列症状。其发病迅速，常伴有神经系统功能障碍，影像学检查可见多发性的微小梗死灶。而脑梗死主要是由于颅内外大动脉粥样硬化斑块不稳定，导致局部血栓形成，进而引起脑组织供血不足。该病起病缓慢，可出现偏瘫、失语等症状，磁共振成像显示长T1信号且呈“扇形”分布。

在某些情况下，快速发展的脑栓塞可能与急性脑梗死难以区分，需要紧急影像学评估以确定诊断。

无论何种原因引起的脑栓塞或脑梗死，都需要紧急医疗干预，以免延误治疗时机。患者应保持安静休息，避免剧烈活动，以防加重病情。