四个月的宝宝吐奶可能是幽门螺杆菌感染、先天性食管闭锁、胃食管反流病、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨球蛋白血症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜炎症和水肿，影响食物消化吸收，进而引起呕吐。可使用抗生素如阿莫西林、克拉霉素等进行根除治疗。

2.先天性食管闭锁

先天性食管闭锁导致吞咽困难和呕吐，因为食物无法通过阻塞的食管进入胃部。

手术是治疗先天性食管闭锁的主要方法，例如食管裂孔疝修补术。

3.胃食管反流病

胃食管反流病是由下食管括约肌功能障碍引起的疾病，当胃内容物逆流入食管时会引起恶心和呕吐。抗酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑可以减少胃酸分泌，缓解症状。

4.先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄是因为幽门环形肌肥厚导致的梗阻性疾病，由于胃排空受阻而出现呕吐现象。经皮胃造口术是一种常用的手术方式，在局部麻醉下将一小孔穿刺至胃内并放置性小口径硅胶管以维持连续营养供给。

5.先天性巨球蛋白血症

先天性巨球蛋白血症是一种罕见的淋巴造血系统增生性疾病，患者体内存在大量无功能浆细胞样淋巴细胞，这些异常淋巴细胞产生单克隆IgM型免疫球蛋白，导致血液中IgM水平升高，从而抑制补体C3转化酶的活性，使机体免疫功能受损。骨髓移植是主要治疗方法之一，通过输注含有健康骨髓干细胞的液体制剂来重建患者的造血和免疫功能。

针对四个月宝宝的吐奶，建议密切观察是否有其他伴随症状，如体重下降或腹泻。必要时，应进行胃镜检查、钡餐造影以及血液学检查，包括幽门螺杆菌检测和巨球蛋白水平测定。