锁骨上臂丛神经阻滞的并发症有局部血肿、神经损伤、气胸、感染、血管迷走反应,这些症状可能表明手术风险或并发症,需及时就医。
1.局部血肿
局部血肿通常由穿刺点附近的小血管受损导致出血积聚形成。血肿可能出现在穿刺点周围区域,严重时可伴有疼痛和触痛。
2.神经损伤
神经损伤多因针头误伤邻近的神经组织所致,可能会出现暂时性或性的神经功能障碍。
神经损伤的症状取决于受损神经的位置和类型,可能包括麻木、刺痛感或肌肉无力。
3.气胸
气胸是由于空气进入胸膜腔引起的,可能是由于操作过程中对肺部造成损伤所致。气胸可能导致呼吸困难、胸痛等症状,严重时可能出现严重的临床表现如血压下降、心率加快等。
4.感染
感染是由细菌或其他病原体侵入身体引起的,可能源于阻滞手术中使用的无菌技术不当或术后伤口护理不当。感染征象包括红肿、发热、疼痛和脓液分泌。
5.血管迷走反应
血管迷走反应通常是因为药物引起的中枢神经系统抑制而导致的自主神经系统反应。患者可能出现头晕、恶心、呕吐、心动过缓甚至意识丧失等症状。
针对上述并发症,建议进行X光检查、CT扫描或MRI以评估是否有血肿或神经损伤。必要时,还应进行胸部X光片来排除气胸。对于局部血肿,可以冷敷受伤部位;若为神经损伤,则需遵医嘱使用维生素B6、甲钴胺等营养神经类药物进行治疗。预防感染的关键是确保手术环境清洁无菌,术后定期更换敷料。对于存在血管迷走反应风险的患者,麻醉师会密切监测并采取相应措施,如调整麻醉深度或给予抗组胺药异丙嗪。