老年人膀胱癌保守治疗可以考虑膀胱肿瘤电切术、经尿道膀胱肿瘤激光切除术、膀胱内灌注化疗、免疫治疗、靶向治疗等方案。

1.膀胱肿瘤电切术

膀胱肿瘤电切术通过使用高频电流切除可见的肿瘤组织，以达到局部控制病情的目的。

此手术常用于早期发现且局限于黏膜层的膀胱癌患者。

2.经尿道膀胱肿瘤激光切除术

经尿道膀胱肿瘤激光切除术利用高能量激光直接摧毁肿瘤细胞，具有微创、止血效果好等优点。对于表浅性膀胱癌及部分进展期病例有较好的治疗效果。

3.膀胱内灌注化疗

膀胱内灌注化疗是将抗癌药物直接注入膀胱，在局部发挥作用，减少全身副作用。适用于术后辅助治疗或复发频发的患者。

4.免疫治疗

免疫治疗旨在增强机体对癌症的防御能力，如PD-1/PD-L1抑制剂可阻断T细胞上的PD-1受体，恢复其杀伤癌细胞的能力。适合某些无法手术或不宜接受其他治疗手段的晚期患者。

5.靶向治疗

针对特定分子异常的靶向药物能够精准打击癌细胞，如EGFR抑制剂可用于治疗携带EGFR突变的膀胱癌。主要用于存在明确驱动基因变异的非肌层浸润性膀胱癌患者的辅助治疗。

在制定保守治疗策略时，应考虑患者的整体健康状况以及可能存在的合并症。定期复查是非常必要的，以便及时监测病情变化，并根据需要调整治疗计划。