做完肛瘘手术后不拉屎可能是术后疼痛、伤口愈合过程中的瘢痕组织、药物影响以及患者的心理因素等多重因素共同作用的结果。

术后疼痛会导致患者对排便产生恐惧感，从而减少排便次数；伤口愈合过程中形成的瘢痕组织会缩小肛门开口，增加排便难度；某些镇痛药物如可待因也具有抑制肠道蠕动的作用，进一步降低排便频率；心理因素包括术后焦虑、害怕再次受伤等，这些都会影响患者的排便行为。因此，在考虑患者不排便时，应全面评估各种可能的因素，并采取相应的措施以促进排便，如轻柔地按摩腹部或使用轻泻剂。

如果患者在术后出现了便秘或者腹泻等情况，可能会导致大便干结而难以排出，进而出现上述症状。此时需要及时就医，以便进行适当的治疗。

总之，术后不排便是多种原因引起的复杂临床表现，需结合个体差异进行综合分析与处理。建议定期复查，监测病情变化，同时保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于促进恢复。