脑梗合并高血压通常比较严重。

脑梗死患者在患有高血压的情况下，容易引起颅内压升高，加重脑水肿，从而加重病情，甚至会引起脑疝形成，威胁生命安全。此外，高血压还会加速动脉粥样硬化的发展，增加心肌梗死、脑出血等疾病的风险。因此，对于脑梗合并高血压的患者，需要积极控制血压，以减少心血管事件的发生。

脑梗死患者的症状严重程度因人而异，取决于血管阻塞的位置和大小以及个体差异。若患者无明显临床表现或仅有轻微不适，则可能预后较好；但如果出现严重的神经功能障碍，则预后较差。

针对脑梗合并高血压的患者，建议定期监测血压水平，合理饮食，避免高盐摄入，并遵医嘱服用降压药，如硝苯地平片、氢氯噻嗪片等，有助于改善病情。同时，应加强生活方式干预，戒烟限酒，保持适当的体力活动，以预防并发症的发生。