不是便秘大便困难出血可能是痔、肛裂等疾病因素引起的，也可能与饮食不当、药物副作用等因素有关。
上述提及的疾病如痔、肛裂等，会导致直肠末端或肛管部位的静脉丛扩张或者形成溃疡面，在排便时受到摩擦或压力增大时就会容易引起出血的现象。饮食不当如摄入过多辛辣刺激性食物，可能会使胃肠道蠕动加快，进而导致粪便变硬，排出时对肛门造成机械性损伤；此外，如果患者正在服用抗凝药物，也可能会增加血液凝固障碍的风险，导致出血的发生。
可能包括结肠息肉、炎症性肠病、肿瘤等，这些疾病都可能导致肠道功能紊乱，进而影响排便过程中的疼痛和出血。
在诊断过程中，应避免食用可能加剧症状的食物，如高纤维食品，以减少不适感，并确保充足的水分摄取，有助于软化大便。
