心肌梗塞一般需要做手术。

心肌梗塞是一种急性心血管疾病，主要是由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞引起的，如果不及时解除血管阻塞，会导致心肌持续缺血、缺氧，进而出现坏死的情况，所以需要通过手术的方式将堵塞的血管重新打通，恢复正常的血液循环，以免病情加重。

如果患者存在严重的凝血功能障碍或无法耐受手术，则不建议进行手术治疗，需遵医嘱使用溶栓药物进行处理，如阿替普酶、瑞替普酶等。

在诊断心肌梗塞时，应尽快就医以评估是否适合手术，并采取相应措施改善预后。术后患者应注意休息，避免剧烈运动，定期复查，监测血压、血脂水平，保持良好的生活习惯，有助于减少再次发生心肌梗塞的风险。