孕晚期总胆汁酸有点高可能是胆管炎、胆石症、胆道梗阻、肝硬化、妊娠期胆汁淤积症等疾病的表现，这些疾病都可能导致胆汁代谢异常。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗并评估胎儿状况。
1.胆管炎
当细菌感染胆管时，会引起炎症反应和胆汁分泌增加，导致胆汁流出受阻，进而引起胆管扩张、胆汁淤积。这可能导致总胆汁酸水平升高。轻至中度患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。
2.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，结石移动或刺激胆管壁会导致胆管炎的发生。由于炎症反应，可能会出现总胆汁酸偏高的现象。对于无症状且较小的胆石症，通常无需特殊处理，定期复查即可；若伴有疼痛等症状，则需手术切除胆囊。
3.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁排泄通道部分或完全被阻塞，使胆汁无法正常流入小肠。此时为保证自身存活，肝脏会持续产生胆汁并储存在胆囊中，造成胆汁淤积，从而引起总胆汁酸偏高。如果是良性狭窄引起的梗阻，可通过内镜下括约肌切开术进行治疗；若是恶性肿瘤所致则需要行胆管空肠吻合术。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝细胞受损后，其合成和分泌胆汁的功能也会受到影响，导致胆汁排出不畅，进而引起胆汁淤积，表现为总胆汁酸偏高。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、水飞蓟宾胶囊等利胆类药物改善不适症状。
5.妊娠期胆汁淤积症
妊娠期胆汁淤积症是孕期特有的并发症，由于雌激素水平变化影响胆盐代谢，导致胆汁成分异常，引起胆汁淤积。此时胆汁中的胆红素含量增高，因此会出现总胆汁酸偏高的现象。患者可以遵照医生的意见口服熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药缓解病情。
针对孕晚期总胆汁酸偏高的情况，建议孕妇注意饮食调整，避免高脂食物，保持规律作息，避免过度劳累，以免加重肝脏负担。必要时，应进行超声波检查以评估胆管结构是否异常，以及血液生化检查包括ALT、AST、ALP和GGT水平监测，以进一步确认诊断。
