肝内胆管结石的治疗可以考虑肝内胆管取石术、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆道探查术、中药利湿排石、熊去氧胆酸治疗等方法。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通常采用微创手术，在X线导航下找到结石位置后取出。具体使用何种器械及如何操作取决于结石大小、位置等。此方法适用于较大且阻塞胆管的肝内胆管结石。
2.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是利用经皮经肝穿刺技术到达胆管内部，然后使用胆管镜取出结石的一种介入性手术。
在影像引导下将针头穿过皮肤进入肝脏，插入导丝至胆管内，再送入胆管镜进行结石清除。对于无法直接到达结石处的复杂病例或存在解剖变异情况时有较好效果。
3.腹腔镜下胆道探查术
腹腔镜下胆道探查术是一种微创手术，通过小切口置入微型摄像头和工具进行检查和治疗。医生会在患者腹部打几个小孔，其中一孔用于放置镜头，其余孔用于插入器械。主要用于明确诊断并同时处理复杂的胆道疾病，如狭窄、梗阻等。
4.中药利湿排石
中药利湿排石通过服用具有利水渗湿功效的中草药促进体内湿气排出的同时帮助消除结石。常用方剂包括茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤。适合慢性胆管炎伴有轻微症状以及需要长期调理者。
5.熊去氧胆酸治疗
熊去氧胆酸能降低胆汁中胆固醇的浓度，从而减少结石形成的可能性。患者口服熊去氧胆酸胶囊以调节血脂水平。对于无症状且不存在胆管炎的较小肝内胆管结石患者有效。
针对肝内胆管结石的治疗需个体化评估，应避免盲目滥用药物以防加重病情或引发其他并发症。建议定期复查超声波检查以监测结石变化，并遵循医嘱调整饮食习惯，如减少高脂肪食物摄入可有助于缓解症状。
