月经推迟四个月不来可能是下丘脑功能紊乱、垂体功能减退、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.下丘脑功能紊乱

下丘脑是调节生殖激素分泌的重要中枢神经系统结构，其功能紊乱可能导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响卵泡发育和排卵。针对下丘脑功能紊乱引起的月经推迟，可以考虑使用促性腺激素释放激素类似物进行治疗。

2.垂体功能减退

垂体功能减退时，由于缺乏促性腺激素，导致卵泡发育停滞，引起月经推迟。对于垂体功能减退所致的月经推迟，可遵医嘱使用人绒毛膜促性腺激素来刺激卵泡发育和排卵。

3.卵巢早衰

卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素水平下降，影响卵泡发育和排卵，从而导致月经推迟。治疗卵巢早衰通常需要补充雌孕激素，如戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮等药物，以维持正常的生理状态。

4.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，主要表现为雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。这些病理生理变化会导致卵泡发育障碍，引起月经推迟。改善生活方式并配合医生意见调整饮食结构，增加运动量，有助于减轻体重和控制血糖水平，有利于缓解症状。

5.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症是由甲状腺激素不足所致的全身性低代谢疾病，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经周期紊乱。患者可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗，需定期监测甲状腺功能指标以调整剂量。

建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查以评估子宫内膜厚度，以及血清孕酮检测以确认是否处于黄体期。保持均衡饮食，适量摄入富含维生素E的食物，如坚果和种子类食物，对促进卵泡发育可能有益。