脊柱炎和强直性脊柱炎在症状上的区别在于前者可能伴随腰背痛、关节肿胀、晨僵、皮肤黏膜异常，而后者则可能伴随血清阴性。如果症状持续或加重，建议及时就医以明确诊断并接受适当治疗。

1.腰背痛

脊柱炎患者由于炎症因子刺激周围组织，导致肌肉痉挛和韧带钙化，进而引发腰背部疼痛。而强直性脊柱炎患者的腰背痛通常由骶髂关节受累引起。脊柱炎引起的腰背痛可能集中在下腰部，呈间歇性发作；而强直性脊柱炎则常表现为从臀部到腰部的弥漫性疼痛，且伴随有早晨起床时疼痛加剧的现象。

2.关节肿胀

脊柱炎和强直性脊柱炎都属于自身免疫性疾病，在炎症因子的作用下，会导致关节内滑膜增生、积液增多，从而引起关节肿胀的症状发生。脊柱炎所致的关节肿胀多发生在大关节，如髋关节、膝关节等，且通常为双侧性。而强直性脊柱炎更倾向于侵犯单侧的下肢大关节，如髋关节、踝关节等。

3.晨僵

上述两种疾病均会引起脊柱关节处的软骨面受到损伤，导致局部血液循环不畅，从而出现晨僵的情况。脊柱炎引起的晨僵时间相对较短，一般不超过30分钟。而强直性脊柱炎可能导致长时间的晨僵状态，甚至持续一整天。

4.皮肤黏膜异常

脊柱炎和强直性脊柱炎都可引起机体免疫系统紊乱，此时可能出现血管翳形成，压迫神经和皮肤黏膜，导致其受损。这两种疾病的皮肤黏膜异常表现有所不同，脊柱炎可能表现为皮疹、口腔溃疡等症状，而强直性脊柱炎则更多地表现为头皮屑增多、脱发等现象。

5.血清阴性

脊柱炎和强直性脊柱炎都存在一定的遗传易感性，当环境因素触发免疫反应时，可能会产生多种自身抗体，其中某些抗原-抗体复合物与类风湿因子结合后会呈现假阳性结果。血清阴性指的是类风湿因子检测结果为阴性，这有助于排除类风湿性关节炎的可能性，但并不能完全区分脊柱炎和强直性脊柱炎。

针对脊柱炎和强直性脊柱炎的区别，建议可以进行X线检查、磁共振成像以评估脊柱和关节的状况。治疗措施包括药物治疗，如非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和炎症，以及生物制剂阿达木单抗注射液、司库奇尤单抗注射液等调节免疫反应。患者应保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，同时注意休息，避免过度劳累，以减轻脊柱和关节的压力。