心功能不全又称为心力衰竭,是指由于心脏收缩或舒张功能出现障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏而导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,临床上常表现为呼吸困难、乏力、心慌等。
1、心力衰竭:依据其发生机制,可分为收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭,依据心力衰竭时的心室充盈血量,可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭时,由于左心室收缩功能减退,心脏舒张功能不全,可以表现为肺淤血、肺水肿,患者可以出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、劳力性呼吸困难等。右心衰竭时,右心室收缩功能正常,舒张功能减低,患者可以出现肺淤血、体循环淤血,可以出现食欲不振、恶心、呕吐、下肢水肿、肝肿大等症状;
2、临床表现:依据心力衰竭时的血流动力学,可以分为收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭,收缩性心力衰竭的临床表现主要是呼吸困难,并伴有乏力、心慌、头晕、胸闷等。舒张性心力衰竭的临床表现主要是夜间阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等;
3、体格检查:可以发现心尖搏动的异常、肺部湿啰音增多、双肺满布湿啰音,严重的患者还可以出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等体征;
4、辅助检查:心脏彩超检查可以发现心脏结构改变,实验室检查可以发现高血压等。冠脉造影检查可以发现冠状动脉狭窄的部位、程度等。此外,还可以通过其他检查,如X线检查,可发现心影扩大、心肌缺血的表现。