躺下就咳嗽厉害可能是慢性支气管炎、支气管哮喘、心力衰竭、胃食管反流病、肺结核等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.慢性支气管炎

慢性支气管炎是由长期吸烟、感染或其他刺激物引起的气道炎症。当患者处于平卧位时，重力作用导致痰液积聚在底部，刺激气道，引起咳嗽加剧。

患者可遵医嘱使用氨溴索口服溶液进行化痰止咳治疗。

2.支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于夜间迷走神经兴奋性增高，会导致支气管收缩和痉挛，从而出现躺下后咳嗽加重的现象。患者可以按医嘱使用硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解不适症状。

3.心力衰竭

心力衰竭时心脏泵血功能下降，躺下时回心血量增加，使肺部淤血严重，进而诱发咳嗽的症状。针对心力衰竭所致的咳嗽，患者可在医生指导下服用螺内酯片等利尿剂来减轻肺水肿。

4.胃食管反流病

胃食管反流病是由于贲门括约肌功能障碍导致胃内容物逆流入食管，躺下时胃酸更容易倒流至咽喉部位，引起局部黏膜受到刺激而产生咳嗽反射。患者需要遵循医师的意见，通过调整饮食结构如减少摄入咖啡、巧克力等高脂肪食物，以及服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑制胃酸分泌，改善病情。

5.肺结核

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，可能导致呼吸道受累，在躺下时呼吸运动增强，继而导致肺结核相关症状加剧，包括咳嗽。抗结核药物治疗是主要手段，患者应接受规范化的化学疗法，例如异烟肼、利福平等，以控制病情进展。

建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈活动，保持良好的睡眠姿势也有助于缓解咳嗽症状。