牙齿黑色污垢不一定是蛀牙，也可能是外源性色素沉着或其他原因导致的。

牙齿黑色污垢可以由多种因素引起，如食物染色、烟草使用、咖啡因摄入等。这些物质在牙齿表面形成一层黑色的沉积物，导致牙齿变黑。而蛀牙则是由细菌引起的牙齿硬组织腐败性疾病，主要表现为牙齿表面出现洞穴状缺损，一般呈黄色或棕色。

因此，牙齿黑色污垢并不一定意味着有蛀牙的存在。但是，如果不及时清洁和治疗，黑色污垢可能会增加蛀牙的风险，所以建议定期进行口腔检查和洁牙。

如果患者存在长期饮用深色饮料、饮食习惯含高色素食品等情况，也可能导致牙齿颜色加深，但通常不是因为龋病所致。

日常生活中应注意保持良好的口腔卫生，避免食用过多含糖高的食物，并减少吸烟和饮酒，以降低牙齿黑色污垢和蛀牙的发生风险。