骨质增生不一定需要手术。

骨质增生是否需要手术取决于病情严重程度、病程进展速度以及症状表现。若患者的症状轻微或者没有引起明显功能障碍，则无需手术；但如果已经出现剧烈疼痛、神经受压等症状，则可能需要通过手术方式来减轻压迫、恢复神经功能。此外，对于存在严重的关节畸形或功能丧失

者而言，为了提高生活质量及恢复正常生活能力，也需考虑手术干预。

如果患者无症状且不影响日常活动，通常不需要治疗，但要定期复查以监测病情变化。

针对骨质增生的治疗应综合考虑患者的整体健康状况及预期寿命，并权衡风险与收益。轻度症状可通过非手术方法缓解时，应优先选择保守疗法，减少不必要的医疗支出。