怀孕四个月小便有刺痛感可能是尿路感染导致的。
孕期女性因为体内雌孕激素的变化，会导致机体抵抗力下降，容易诱发尿路感染；另外，增大的子宫会对膀胱造成压迫，使膀胱容量减少，进而引发排尿次数增加以及排尿不尽的情况发生，当存在尿路感染时，在排尿的过程中就会对受损的尿路上皮造成一定的刺激，从而引起刺痛的症状。
若症状持续或伴有发热、腰痛等现象，则需考虑是否存在肾盂肾炎。这可能是因为细菌通过尿道进入泌尿系统引起的炎症反应。
在孕期出现上述不适症状时，应避免自行用药治疗，以免影响胎儿健康。同时建议患者适当多喝水，促进排尿，有利于缓解不适症状。
