食管乳头状增生不一定是癌，需要进一步活检评估。

食管乳头状增生是指食管壁上的小肿块或赘生物，其性质需通过活检来确定。活检是一种从体内取出一小块组织样本进行显微镜下观察以确定其是否为癌的方法。该疾病在临床上较为常见，且症状多样，因此需要专业医生进行鉴别诊断。

此外，如果患者有长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，可能会增加患食管癌的风险。

建议定期进行胃镜检查以及注意饮食卫生，避免食用过烫或过硬的食物，以减少食管黏膜损伤的可能性。若发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗。