下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽疼痛可采取经皮激光血管成形术、经皮球囊扩张血管成形术、经皮经腔血管内超声成像、支架植入术、旁路移植术等治疗措施。
1.经皮激光血管成形术
经皮激光血管成形术通过使用特殊光纤将激光能量传导至阻塞部位，局部气化斑块以恢复血流，从而缓解疼痛。此过程通常在影像引导下进行。该技术适用于外周动脉狭窄导致的肢体缺血。需注意选择合适功率的激光设备以及控制辐射时间以防组织损伤。
2.经皮球囊扩张血管成形术
经皮球囊扩张血管成形术是利用高压气体膨胀球囊，在病变处形成压强差，使堵塞物移位或破裂，达到疏通血管的目的。其操作简单、快捷，一般在局麻下完成。主要用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的胸痛。术后应密切监测患者的生命体征及穿刺点情况。
3.经皮经腔血管内超声成像
经皮经腔血管内超声成像是将带有超声探头的导管插入狭窄或闭塞的血管中，评估血管壁状况及斑块分布的一种无创检查手段。该技术无需开刀即可获取清晰图像，并可指导介入治疗。该方法常用于诊断下肢动脉硬化闭塞症及其并发症如溃疡或坏死。实施时需考虑是否存在出血倾向及凝血功能障碍等禁忌证。
4.支架植入术
支架植入术是一种常用的微创手术，通过导管将金属网状支架送入狭窄或堵塞的血管内部，支撑血管壁，保持血流通畅。该手术具有创伤小、恢复快的优点。对于伴有严重下肢动脉狭窄或已发生急性肢体缺血者，可以考虑行支架植入术。术后需定期复查，观察是否有再狭窄或其他并发情况。
5.旁路移植术
旁路移植术是在受影响区域之间建立一条人工通道来绕过受损部分，增加血液流动。这可能涉及开放手术或微创技术，取决于具体情况。当上述非手术疗法无效且存在严重的下肢缺血或坏疽风险时，旁路移植术是一个可行的选择。术后管理包括监测感染迹象和优化血液循环。
针对下肢动脉硬化闭塞症合并坏疽的复杂情况，建议患者及时就医，由专业医生根据具体病情制定个性化治疗方案。同时，患者应注意戒烟限酒，保持足部清洁干燥，穿着宽松舒适的鞋袜，以促进下肢血液循环，预防足部皮肤破损，减少感染风险。
