智齿疼不一定要拔，需要根据具体情况进行分析。智齿疼一般考虑为智齿冠周炎、智齿根尖周炎、龋齿等疾病导致，如果是智齿冠周炎导致的疼痛，一定要拔除，如果是智齿根尖周炎导致的疼痛，并非一定要拔除，建议患者到正规医院口腔科检查后，根据检查结果选择治疗方案。

1、智齿冠周炎：智齿是第三磨牙，萌出时间较晚，如果萌出的位置不正，或者与前方邻牙形成盲袋，在机体免疫功能低下的情况下，容易出现智齿冠周炎，患者可表现为智齿周围的牙龈出现肿胀、疼痛，如果出现冠周炎的情况，一定要拔除，以防止感染的面积扩大，导致张口受限等问题;

2、智齿根尖周炎：智齿本身存在龋坏，龋坏的牙体深达牙髓，进一步感染出现的智齿根尖周炎，根尖的炎症可累及颌面部间隙，导致牙齿肿胀、疼痛，这种情况下也需要拔除智齿，以防止感染的范围扩大;

3、龋齿：如果智齿本身没有龋坏，是正常牙齿，但出现龋齿的情况，由于智齿的位置比较特殊，与邻牙接触关系密切，会增加邻牙牙体龋坏的风险，或者是导致智齿出现龋坏，出现疼痛的情况，此时可以拔除智齿，以防止进一步发展，影响邻牙的健康;

4、其他情况：如果智齿生长位置不正，导致牙齿与邻牙之间形成盲袋，容易出现食物嵌塞，导致智齿出现发炎、疼痛的情况，这种情况下不一定要拔除智齿，可以到口腔科进行盲袋冲洗，清理智齿表面的菌斑、结石，再进行局部冲洗、上药，智齿疼痛的症状就会逐渐缓解。

建议患者拔除智齿后，遵医嘱应用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素药物，以防止感染的发生，同时注意饮食以清淡、易消化食物为主，避免辛辣、刺激性食物。