45岁子宫内膜异位症患者可采取腹腔镜手术、孕三烯酮、醋酸甲羟孕酮、左炔诺孕酮、非甾体抗炎药等治疗措施。

1.腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种微创手术，在全麻下通过小切口置入器械对病灶进行切除，可以直视下彻底清除异位病灶。

此方法适合有明显症状且影响生育功能的患者。

2.孕三烯酮

孕三烯酮能抑制垂体前叶促性腺激素的分泌，从而降低雌激素水平，使子宫内膜萎缩，达到止血效果。对于子宫内膜增生、异常出血等引起的阴道流血不止具有治疗作用。

3.醋酸甲羟孕酮

醋酸甲羟孕酮能够使子宫内膜蜕膜化，从而起到止血的作用，并且还可以抑制卵巢排卵，减少月经周期中的出血量。适用于子宫内膜不规则出血导致的阴道流血不止的情况。

4.左炔诺孕酮

左炔诺孕酮属于一种高效的孕激素，能够改变子宫颈黏液的物理特性，阻止精子穿透，同时也能促进子宫内膜生长，有利于受精卵着床。主要针对子宫内膜异位症所致的痛经及子宫内膜过度增生等情况。

5.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药如布洛芬可阻断前列腺素合成，减轻子宫内膜局部充血和水肿，缓解疼痛。适用于轻度至中度子宫内膜异位症引起的疼痛管理。

子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长引起的一种疾病。建议定期复查以监测病情变化，必要时可在医生指导下使用孕三烯酮进行治疗。