巧克力囊肿4厘米属于较大体积，需要及时处理，以免影响生育能力及身体健康。

巧克力囊肿主要是由于子宫内膜组织异位到卵巢所致，随着病情的发展，囊肿可能会逐渐增大。若不及时干预，囊肿持续增长可能导致盆腔粘连、输卵管堵塞等并发症，从而影响受孕。因此，对于4厘米的巧克力囊肿，应及时就医接受专业治疗。

如果患者出现痛经、月经量多或不孕等症状，则可能表明病情较为严重。因为这些症状与囊肿的位置、大小以及是否发生破裂有关。

针对巧克力囊肿的治疗需个体化评估，除手术外还可考虑药物治疗，如促性腺激素释放激素激动剂。患者应定期复查囊肿大小及症状变化，以便及时发现异常情况并采取相应措施。