膀胱肿瘤有血与没有血的区别在于肿瘤位置、肿瘤大小、出血情况、症状以及诊断方法。
1.肿瘤位置
膀胱肿瘤有血与没有血的区别在于有无侵犯到黏膜层。有血性膀胱肿瘤可能伴随尿频、尿急等症状；而无血性肿瘤通常不伴有明显的临床表现。
2.肿瘤大小
肿瘤大小的不同会导致是否出现血尿的症状差异。
小的非侵袭性肿瘤一般不会引起出血，而较大的肿瘤可能会导致血管破裂或组织损伤，引起血尿。
3.出血情况
出血是判断膀胱肿瘤性质的重要指标之一，可以反映肿瘤的恶性程度以及病情的发展阶段。有血性膀胱癌往往意味着肿瘤细胞已经突破了基底膜并开始侵蚀周围的血管，此时患者可能出现间歇性全程肉眼血尿的情况；而无血性膀胱癌则表示肿瘤处于早期阶段，尚未发生广泛扩散，因此很少会引起血液渗出。
4.症状
膀胱肿瘤引起的症状包括尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激征，以及血尿、排尿困难等。有血性膀胱肿瘤常表现为持续性的肉眼血尿或镜下血尿，严重时可呈洗肉水样或混杂凝块；无血性膀胱肿瘤则可能仅有轻微的尿路不适感，如灼热感或刺痛。
5.诊断方法
膀胱镜检查可以直接观察膀胱内部病变情况，并且取活检进行病理学分析以确定是否存在肿瘤及肿瘤类型。对于有血性膀胱肿瘤而言，在膀胱镜下可见新生物表面粗糙不平，有时还伴有不同程度的出血点；而对于无血性膀胱肿瘤，则主要表现为黏膜充血水肿，表面光滑。
监测血尿的变化对膀胱肿瘤的管理至关重要，建议定期进行体检，特别是对于高危人群，以便早期发现和治疗。
