治疗顽固性腹水可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输等方法。
1.利尿剂治疗
通过促进钠离子排泄来减少体内液体积聚，常用药物包括呋塞米、螺内酯等。适用于缓解轻至中度腹水的情况。
2.腹腔穿刺引流
将腹腔内的积液直接引流出体外的一种方式，可迅速减轻腹胀和压迫症状。
主要针对急性大量腹水或者伴有严重呼吸困难者。
3.肝脏移植
对于晚期肝硬化导致的顽固性腹水患者，在改善肝脏功能的同时也能有效控制腹水。适应于慢性肝病终末期且无其他有效治疗手段的患者。
4.经颈静脉肝内门体分流术
通过建立一条新的血液通道绕过受损的肝脏区域，降低门脉高压，从而减少腹水产生。主要用于治疗门脉高压症引起的并发症如食道静脉曲张破裂出血。
5.腹水超滤回输
利用人工肾清除过多水分及废物，并将净化后的液体回输给患者以维持血容量稳定。在管理难治性腹水中起到重要作用，尤其对心脏负荷较重者有益。
顽固性腹水需密切监测电解质平衡，预防低钠血症。建议定期复查电解质水平，以便及时发现异常并采取相应纠正措施。
