46岁月经量少可能是卵巢功能减退、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的表现。这些疾病都可能导致月经不规律或减少，建议及时就医进行针对性治疗。

1.卵巢功能减退

随着年龄增长，卵巢单个卵泡数量减少，导致雌激素水平下降，引起月经量减少。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。

2.子宫内膜炎

炎症因子刺激会导致子宫内膜充血水肿，进而影响正常的月经量。

患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。

3.多囊卵巢综合征

雄激素升高、持续无排卵和胰岛素抵抗是其主要特征，会影响正常月经周期和月经量。生活方式调整包括饮食控制和运动锻炼，必要时需遵从医师指导用螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等药物改善病情。

4.子宫肌瘤

主要是由平滑肌细胞异常增生所致，当肿瘤体积增大压迫周围组织时，可能会出现月经量少的情况。对于肌瘤较小且无明显症状者，可定期复查；若肌瘤较大或伴有疼痛等症状，则需要考虑手术切除治疗，例如宫腔镜下肌瘤剔除术、腹腔镜下肌瘤剔除术等。

5.子宫内膜异位症

异位的子宫内膜组织在卵巢中生长形成巧克力囊肿，导致月经期间出血量增加，但无法顺利排出，从而表现为月经量减少。针对子宫内膜异位症，通常采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解痛经症状，还可配合医生通过腹腔镜手术的方式将病灶清除。

建议关注内分泌变化，可在医生指导下进行激素水平检测。同时注意保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠时间，有助于维持身体健康。