喝酒的人并不一定都有酒精肝，因为酒精肝的出现通常取决于长期饮酒、遗传易感性、肝脏基础疾病、药物副作用以及肥胖等因素。如果存在酒精性肝炎的高风险因素，建议定期体检并避免酗酒。

1.长期饮酒

长期大量饮酒导致肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，引起肝内纤维组织弥漫性增生，进而发展为酒精性肝炎。戒酒是治疗酒精性肝病的关键措施之一。患者需要逐渐减少饮酒量直至完全戒酒，并配合医生进行相关治疗。

2.遗传易感性

个体差异对酒精代谢的影响存在遗传因素，可增加患酒精性肝病的风险。针对酒精性肝病的治疗需考虑个体差异，在医师指导下制定个性化方案。

3.肝脏基础疾病

既往患有其他肝脏疾病如慢性乙型肝炎、丙型肝炎等，这些疾病本身就会损伤肝脏结构和功能，此时再摄入酒精会加剧肝脏损害。对于合并有其他肝脏疾病的酒精性肝病患者，应遵医嘱使用抗病毒药物进行针对性治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。

4.药物副作用

某些药物可能通过干扰肝脏代谢过程而加重酒精对肝脏的毒性作用。在使用任何可能导致肝脏负担增加的药物之前，应咨询医生并了解潜在风险。

5.肥胖

肥胖者体内脂肪堆积过多，会导致肝脏周围脂肪沉积增多，形成非酒精性脂肪性肝病，进一步发展为酒精性肝炎。减轻体重是管理酒精性肝炎的重要手段之一，可通过饮食控制和适量运动来实现。

建议定期进行肝功能测试以及超声波检查以监测病情变化。注意均衡饮食，避免高脂食物，保持适度锻炼，有助于改善酒精性肝炎的症状。