心衰治疗新格局下,可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等综合措施进行管理。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排出而减少液体潴留,从而缓解水肿及呼吸困难。 主要用于急性肺水肿、严重心力衰竭等引起水肿的情况。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张外周动脉血管,降低血压,减轻心脏负荷。 适用于高血压、慢性心力衰竭患者。
常见的代表药物有卡托普利、依那普利等。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂能减慢心跳、降低血压,改善心肌重塑,延缓心室重构进程。 适合于控制快速性心律失常、预防猝死。常用药包括美托洛尔、比索洛尔等。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用,减少钠离子重吸收,增加尿液排泄。 适应于伴有明显液体潴留的心力衰竭患者。代表性药物为螺内酯和依普利酮。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室,恢复其协调收缩功能的一种技术。 适用于因心室传导延迟导致的心力衰竭患者。主要用于改善症状、提高生活质量。
在使用上述药物时需监测肾功能和电解质平衡,以防止利尿剂过度使用引起的电解质紊乱。饮食方面宜低盐低脂,保证充足休息,避免剧烈运动,以减少心脏负担。
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