糖尿病人下肢血管瘪可能是由糖尿病微血管病变、外周动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、遗传性出血性毛细血管扩张症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病微血管病变
糖尿病微血管病变是由于高血糖导致的血液中葡萄糖浓度增加，使得红细胞变形能力降低、血小板功能异常和黏度增高，从而影响血液循环，可能导致下肢血管瘪。患者可以在医生指导下使用胰岛素进行降血糖治疗，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
2.外周动脉粥样硬化
外周动脉粥样硬化是由血脂代谢障碍和脂质在血管壁沉积形成斑块所致，当斑块破裂时会导致局部狭窄甚至堵塞，引起下肢缺血，进而出现下肢血管瘪的情况。
对于外周动脉粥样硬化的患者，可遵医嘱服用抗血小板药物以预防血栓形成，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种累及肢体中小动静脉的慢性节段性炎症性疾病，其病因尚不完全清楚，可能与吸烟、寒冷刺激、感染等因素有关。炎症因子作用于受损的血管内膜，导致血栓形成并逐渐加重，使血管腔狭窄或者阻塞，从而引起下肢血管瘪的症状。患者可以听从医生指导通过介入手术的方式清除血栓，恢复血管通畅，常用的手术方式包括经皮穿刺血管腔内成形术、经皮球囊扩张支架植入术等。
4.多发性大动脉炎
多发性大动脉炎由未知原因的免疫介导的炎症过程所导致的大动脉狭窄或阻塞，炎症反应导致血管壁增厚、狭窄，当病变累及股总动脉时，就会出现下肢血管瘪的现象。患者应遵照医生的意见接受激素类药物治疗，比如甲泼尼龙片、醋酸泼尼松龙片等，同时配合非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，以减轻炎症反应。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，主要是由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，在血压或其他机械压力作用下容易破裂，引起反复鼻出血、咯血等症状，有时也会伴有下肢皮肤毛细血管扩张，导致下肢血管瘪。患者需要到正规医院就诊后，可在医生建议下采用激光疗法来改善不适症状，如氩离子激光凝固术、氪黄激光治疗等。
针对糖尿病患者出现下肢血管瘪的情况，建议定期监测血糖水平，保持良好的血糖控制。此外，还应注意足部护理，避免足部受压，穿着合适的鞋袜，以减少足部并发症的风险。
