食管肿瘤不一定是恶性的，因为其性质需要经过活检才能确定。

食管肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，其中良性肿瘤较为常见，如平滑肌瘤、腺瘤等，这些疾病在临床上常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，有时可伴有呕吐、体重减轻等情况。而恶性肿瘤则是指食道上皮细胞发生异常增生形成的癌症，如食管鳞状细胞癌、食管腺癌等，这类疾病的症状包括吞咽困难、食物下咽时有停滞感或异物感、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。因此，当患者出现上述不适症状时，应及时就医进行相关检查，以便明确诊断并接受适当治疗。

如果患者的症状持续存在或者加重，也需要高度警惕恶变的可能性，建议及时完善胃镜检查以明确诊断。

对于食管肿瘤患者而言，定期复查是非常重要的，可以监测病情的变化，早期发现和处理任何潜在的问题。同时，良好的生活习惯和饮食习惯也有助于减少患食管肿瘤的风险。