脱髓鞘病变本身不会直接导致脑萎缩，但可能与某些疾病如多发性硬化症有关，该病可伴随有脑萎缩的发生。

脱髓鞘病变是中枢神经系统中神经元周围包裹的髓磷脂发生脱失的一类疾病总称，其病因复杂多样，包括遗传因素、环境因素等。虽然脱髓鞘病变本身不直接导致脑萎缩，但是一些特定类型的脱髓鞘病变，如多发性硬化症，其发病机制涉及免疫系统异常攻击自身神经组织，这种炎症反应可能导致神经细胞的破坏和丧失，从而引发脑萎缩。因此，在诊断脱髓鞘病变时，应考虑是否存在其他相关疾病，并进行综合评估。

脱髓鞘病变患者可能会出现运动障碍、感觉异常、尿便障碍、视力模糊等症状。治疗通常遵医嘱使用皮质类固醇如甲泼尼龙或口服免疫调节剂如硫唑嘌呤。

在临床上，脱髓鞘病变需要与多种类似表现的疾病相鉴别，避免误诊延误病情。同时，对于存在风险因素的人群，尤其是年轻成年人，定期体检以及及时发现并处理任何疑似症状至关重要。