肛门瘙痒症的病因可能包括寄生虫感染、痔、肛瘘、肛裂、接触性皮炎等，查明原因通常需要医生进行肛门检查、实验室检查和影像学检查。
1.寄生虫感染
寄生虫通过血液循环进入淋巴系统和消化道，在局部繁殖并产生代谢产物，刺激周围组织引起炎症反应，进而导致肛门瘙痒。针对寄生虫感染的治疗通常采用抗寄生虫药物如阿苯达唑、甲硝唑等进行针对性治疗。
2.痔
痔是直肠下端静脉丛曲张形成的病变，当其发生血栓形成或破裂时，会导致肛门区域疼痛和瘙痒。主要是由于长期坐立、便秘等原因导致肛门处血管扩张所引起的。痔可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药膏缓解不适症状，严重者可能需要手术治疗，比如传统硬化剂注射、透明帽辅助内镜下硬化术等。
3.肛瘘
肛瘘多由肛管皮肤破损后细菌侵入形成脓肿所致，脓肿破溃或切开排脓后形成管道，其中可伴发炎症、肉芽组织增生，反复刺激肛周皮肤，从而出现瘙痒的症状。患者可在医生指导下使用抗生素类软膏如红霉素软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等减轻炎症，必要时需行肛瘘切除术、挂线疗法等手术治疗。
4.肛裂
肛裂是由大便干燥坚硬摩擦损伤肛管黏膜而引起的裂缝，裂口不易愈合，容易受到粪便中带菌物质和肠道气体的影响，产生炎症反应，表现为肛门瘙痒。对于新鲜肛裂，可通过高锰酸钾温水坐浴的方式改善，而对于陈旧性肛裂，则需要采取肛裂切除术、侧位内括约肌切断术等方式进行治疗。
5.接触性皮炎
接触性皮炎是指皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位发生的炎症性皮肤病，若患者对某些物质过敏，可能会引起肛门瘙痒的情况发生。患者可以遵医嘱使用炉甘石洗剂、他克莫司软膏等药物缓解不适症状，同时还要避免再次接触致敏原。
建议定期进行肛门指诊以评估病情进展，还可配合医生进行肛门镜检查、超声波检查以及活检来帮助确定诊断。日常生活中，应注意个人卫生，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律的大便习惯，以减少肛门瘙痒的发生。
