小孩的大便比大人粗大可能是饮食不当、先天巨结肠、乳糖不耐受、慢性胆囊炎、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.饮食不当
由于儿童处于生长发育阶段，对营养物质的需求量相对较高，如果摄入的食物过于精细、缺乏膳食纤维，会导致食物残渣减少，在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致大便干结变粗。增加膳食纤维的摄入是改善这种情况的有效方法，如燕麦片、红薯等。
2.先天巨结肠
先天巨结肠是一种遗传性疾病，由于远端结肠神经节细胞缺如，使该段肠管出现狭窄梗阻的情况。当病变部位发生狭窄时，可引起近端结肠继发性扩张和肥厚，进而导致排泄物通过障碍，表现为大便排出困难、便秘等症状。手术切除病变肠段是治疗先天巨结肠的主要手段，如腹腔镜下巨结肠治疗术。
3.乳糖不耐受
乳糖不耐受是指机体无法完全消化分解母乳或配方奶粉中所含有的乳糖，未被消化的乳糖进入肠道后刺激肠黏膜分泌大量液体，导致大便呈稀糊状或水样便。补充乳糖酶是治疗乳糖不耐受的有效方式，例如使用含有乳糖酶的配方奶或者在进食前口服乳糖酶制剂。
4.慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由胆囊壁长期慢性的炎症反应引起的疾病，此时胆汁可能淤积在胆囊内，影响其正常储存和浓缩的功能，进而影响到脂肪类食物的消化吸收，可能导致腹泻或便秘交替出现。患者可通过调整饮食结构来缓解不适症状，日常生活中应尽量少吃高脂、高胆固醇食物，如红烧肉、炸鸡腿等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是因为甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病状态。由于甲状腺激素水平下降，身体的新陈代谢率也会随之降低，这会影响到食物在肠道中的运输速度，导致大便滞留时间延长，从而形成较硬且难以排出的大便。补充左甲状腺素钠片是常用的治疗方法，医生会根据患者的体重和病情严重程度开具适当的剂量。
建议关注孩子的饮食习惯，避免暴饮暴食，保持规律的作息时间和充足的睡眠，有助于促进肠道健康。必要时，可以进行相关检查，包括血常规、粪常规、甲状腺功能测定以及腹部超声检查，以排除其他潜在的消化系统疾病。
