没有蛋白尿肌酐高可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、肾动脉狭窄等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肾小球肾炎

肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质从血液中漏出至尿液中，从而出现蛋白尿。由于肾小球滤过功能受损不严重，所以虽然有蛋白尿但血肌酐水平可能不会明显升高。

患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，随着病情进展，高血糖导致微血管病变，肾脏过滤功能逐渐受损，蛋白尿增加，但此时肾小球仍能保留部分过滤功能，因此不会引起明显的肌酐升高。患者可遵医嘱使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，延缓肾病进展。

3.高血压肾病

长期未控制的高血压会导致肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁损伤，蛋白尿增多，但肾小球仍有一定的代偿能力，所以肌酐水平不会有显著上升。患者需要在医师指导下服用硝苯地平片、氢氯噻嗪片等降压药来控制血压。

4.多囊肾

多囊肾是一种遗传性疾病，表现为肾小管周围出现多个囊泡状结构，这些囊泡压迫肾单位，导致肾小球过滤功能下降，但因为其他肾单位仍然可以工作，所以肌酐水平不会急剧升高。对于已经出现肾功能衰竭的患者，可考虑进行肾脏替代疗法，如腹膜透析或血液透析。

5.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是指肾动脉主干或分支发生狭窄或阻塞，影响肾脏血液供应，导致肾组织缺血和肾功能损害，进而引起蛋白尿。肾动脉狭窄时，为了维持足够的肾血流量，身体会通过提高肾小球滤过率来补偿肾功能的损失，这有助于稳定肌酐水平。介入治疗是常用的治疗方法，包括经皮穿刺血管成形术或支架植入术，在X线引导下将堵塞的肾动脉打开，恢复血流。

建议定期监测肾功能指标，以评估病情变化。推荐进行尿常规、肾功能测试以及超声波检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。