智齿长歪了不一定要拔，需要根据具体情况决定。如果智齿位置正常，并且有对颌牙，可以建立正常的咬合，通常不需要拔除。如果智齿位置歪斜，对颌牙伸长，或者存在阻生的情况，需要拔除。
1、正位生长：智齿生长的位置正常，并且有建立正常的咬合，与对颌牙有良好的咬合，一般不需要拔除。如果患者感觉影响美观，可以通过正畸治疗将智齿拔除;
2、近中阻生：如果智齿生长的位置不正，近中阻生，可以选择将智齿拔除，因为近中阻生的智齿会导致前牙向远中倾斜，影响美观，并且还有可能导致智齿冠周炎反复发作，而这种情况拔除后也不一定会有不适症状，可以等到炎症消除后拔除;
3、低位阻生：如果智齿生长的位置低，出现低位阻生，会导致智齿容易发炎，并且很难清洁，可能会出现疼痛和感染的问题，这种情况可以将智齿拔除;
4、倒置阻生：如果智齿长歪了，倒置生长的方向不正确，可以导致智齿的根尖部出现瘘管，或者导致前边牙齿出现龋坏，而这种情况拔除后也不会有不适症状，可以选择拔除;
5、阻生：如果智齿位置不正，有可能会导致智齿冠周炎反复发作，而这种情况拔除后也不一定会有不适症状，可以等炎症消除后拔除。
建议患者去正规的医院就诊，在拔牙之前要拍摄曲面断层片，评估牙齿与周围组织的关系，以及智齿的具体位置，从而在医生的指导下决定是否需要拔除。
