老想大便肛门有下坠感可能是痔核脱垂、直肠黏膜脱垂、结肠炎、直肠息肉、直肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔核脱垂
痔核脱垂是指痔核组织从肛门处突出并下垂，由于其位置较低，易受到刺激而引起排便反射。
患者可尝试使用药物进行局部外敷、坐浴等缓解不适症状，如马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等。
2.直肠黏膜脱垂
直肠黏膜脱垂是由于盆底肌肉和筋膜松弛导致直肠壁的一部分下移所致。当直肠黏膜下垂时，会对肛门产生压迫感，进而出现排便不尽的感觉。手术治疗是主要手段，包括直肠固定术、肛门环缩术等，旨在修复受损结构以恢复正常功能。
3.结肠炎
结肠炎是由多种因素引起的结肠炎症反应，炎症因子刺激会导致肠道蠕动加快，从而出现频繁便意的现象。患者可以遵医嘱服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来减轻炎症。
4.直肠息肉
直肠息肉通常由遗传、生活习惯等因素引起，息肉增大到一定程度后就会对周围组织造成压迫，此时可能会诱发排便感觉异常的情况发生。对于较小且无症状者，一般无需处理；而对于较大或者存在出血等情况，则需要通过内镜下息肉电切除术等方式进行治疗。
5.直肠癌
直肠癌的发生可能与环境因素、饮食习惯、遗传因素等有关，肿瘤细胞侵犯神经丛会引起肛门部位疼痛以及排便不净感。手术切除病变组织是优选方案，例如经腹会阴联合直肠癌治疗术、经肛门微创手术等，术后需定期复查以便监测病情变化。
建议患者及时就医，在医生指导下完善相关检查，如肛门指诊、电子结肠镜检查等，以排除其他潜在的消化系统疾病。日常生活中注意保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，同时还要调整饮食结构，尽量多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、燕麦等，有助于促进胃肠蠕动，预防便秘的发生。
