女性40岁月经不来可能是卵巢早衰、垂体功能减退症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、妊娠等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.卵巢早衰
由于下丘脑促性腺激素释放激素脉冲频率降低导致卵泡耗竭或卵泡质量下降，引起雌激素水平下降，进而影响子宫内膜生长和脱落，表现为月经周期紊乱或停经。可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物进行调理。
对于卵巢早衰患者，可以在医生指导下服用克龄蒙即戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装进行治疗。
2.垂体功能减退症
垂体前叶激素分泌不足可能导致黄体酮缺乏，从而影响月经来潮。针对此病的治疗主要是补充缺失的激素，如人绒毛膜促性腺激素和孕酮替代疗法。如果确诊为垂体功能减退症，需要在专业医师指导下长期规律地使用人绒毛膜促性腺激素以及孕酮类药物以维持正常的生殖内分泌状态。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。可遵照医生的意见口服避孕药调节月经周期，改善症状。常用药物有炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等，需按说明书指导使用。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成与分泌减少，反馈性地抑制下丘脑TRH的合成与释放，使垂体TSH分泌减少，当TSH低于正常值低限时，FSH和LH也相应降低，导致卵巢不再产生卵泡刺激素和黄体生成素，因此不会出现排卵现象，也不会来月经。针对甲减的治疗通常包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物。甲减患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片进行治疗，但用药剂量需个体化调整。
5.妊娠
妊娠期间受精卵着床后，体内的人绒毛膜促性腺激素水平会逐渐上升，此时不会再发生撤退性出血，所以会出现月经推迟的情况。这是正常的生理现象，不需要特殊处理。妊娠期无需特殊治疗，定期进行孕期保健和产前检查即可。
建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查以排除其他潜在的问题。保持良好的生活习惯，均衡饮食并适量运动，有助于维持内分泌系统的健康。
