机械性肠梗阻的手术治疗可考虑肠切除术、肠造口术、腹腔镜探查术、腹腔引流术、胃肠减压等措施。
1.肠切除术
肠切除术通过移除已经坏死或无法恢复功能的肠段来缓解肠梗阻。此过程包括定位受损肠段、切断并移除外,并确保良好的血供。当保守治疗无效且存在肠坏死时,应考虑行肠切除术以防止毒素吸收引起全身感染。
2.肠造口术
肠造口术是通过外科手术在肠道壁上开一个小孔,以便排泄物可以直接从腹部排出。
此步骤旨在减轻因肠梗阻引起的肠管扩张和压力。对于绞窄性肠梗阻患者,在解除梗阻后可考虑行肠造口术。
3.腹腔镜探查术
腹腔镜探查术是一种微创手术,利用腹腔镜进入腹腔内部进行检查和诊断。此方法有助于发现导致肠梗阻的原因,如粘连带、肿瘤等。对于原因不明的机械性肠梗阻,腹腔镜探查术可用于评估情况后再决定是否需要进一步处理。
4.腹腔引流术
腹腔引流术用于移除腹腔内的积液或气体,减少炎症反应和压力。此措施适用于预防因肠梗阻引起的继发性腹膜炎。在肠梗阻并发急性弥漫性腹膜炎的情况下,腹腔引流术是必要的辅助治疗手段。
5.胃肠减压
胃肠减压是将一根带有抽吸装置的胃管插入患者的胃中,持续引流出其中的内容物。该措施旨在降低胃内压力,缓解由肠梗阻引起的恶心呕吐症状。对于不完全性肠梗阻患者,胃肠减压是优选的非手术治疗方法之一。
术后需密切监测患者的生命体征及液体出入量平衡,以预防并发症的发生。同时注意保持切口干燥清洁,促进伤口愈合。