排便时肛门疼痛并伴有出血可能是痔疮或肛裂所致。

痔疮是由于肛门静脉曲张、肛垫下移引起的，而肛裂则是由便秘、腹泻等原因导致的肛管皮肤撕裂。这两种疾病都可能导致排便时出现肛门疼痛及出血的症状。

此外，也不排除存在结肠息肉、溃疡性结肠炎等可能引起上述症状的疾病。这些疾病通常需要通过内镜检查来确诊。

在诊断明确前，应避免食用辛辣刺激性食物，以减少肠道刺激，预防加重不适症状。患者平时还应注意保持肛周清洁卫生，以免感染加剧。