胆管癌晚期拉小便刺痛可能是癌细胞转移、泌尿系统结石、药物副作用、感染等原因导致，可在医生的指导下通过药物治疗的方式缓解。

1、癌细胞转移：如果患者在胆管癌晚期出现了拉小便刺痛的症状，可能是癌细胞转移到了腹部，侵犯了膀胱或者尿道导致，这种情况需要通过放疗以及化疗的方式来进行治疗。

2、泌尿系统结石：如果患者本身就患有泌尿系统结石，在胆管癌晚期如果进行了拉小便，就会导致结石的位置发生改变，出现刺痛的症状。可以在医生的指导下口服排石颗粒、复方金钱草颗粒等药物进行治疗。

3、药物副作用：如果患者在胆管癌晚期长期服用阿托品片、颠茄片等解痉类的药物，就有可能会出现药物副作用，导致患者出现拉小便刺痛的情况。如果症状较轻，可以多喝水，促进药物代谢。

4、感染：如果胆管癌晚期的患者合并了重度的感染，通常会出现发热的情况，在感染严重时可能会引起拉小便刺痛。需要在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等抗生素进行抗感染治疗。

除了上述因素，胆管癌晚期患者合并肾盂肾炎也可能会导致出现拉小便刺痛的情况，建议及时前往医院肝胆外科就诊，通过血常规、尿常规等检查明确病因，在医生指导下进行治疗。