混合痔的治疗是否需要手术取决于多种因素，如混合痔严重程度不重、患者身体条件不允许手术、肛门狭窄风险、术后复发率高、患者依从性差等。在决定是否进行手术时，应综合考虑这些因素，并遵循医生的建议。

1.混合痔严重程度不重

轻度混合痔通常可以通过非手术方法如药物治疗、生活方式改变等有效控制，无需进行手术。对于轻度混合痔，可考虑使用局部外用药物如氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等缓解症状。

2.患者身体条件不允许手术

如果患者存在严重的全身性疾病或并发症，此时行手术可能会加重病情，甚至危及生命安全。对于此类患者，应首先积极治疗原发疾病，待身体状况稳定后再考虑是否需要进行手术。

3.肛门狭窄风险

肛门狭窄是由于肛门括约肌过度收缩导致的，可能会影响排便功能。可通过中药坐浴、高锰酸钾溶液熏洗等方式减轻不适感。

4.术后复发率高

术后复发率高主要是因为混合痔的解剖位置特殊，其静脉丛壁薄且缺乏肌肉支持，容易受到各种内外因素的影响而发生病变。术后需注意保持大便通畅，避免久坐久站，以减少复发风险。

5.患者依从性差

患者依从性差可能导致术后未按医嘱正确服药或护理伤口，影响恢复进程。提高患者依从性的方法包括加强健康教育、提供个性化指导和营造良好的就医环境。

除上述提及的因素外，还应注意定期复查，监测病情变化。必要时，还可遵医嘱服用槐角丸、痔速宁片等药物辅助改善病情。