骨髓纤维化皮下出血是由于骨髓纤维化引起的血小板功能异常和数量减少所致。

骨髓纤维化时，造血微环境受损，影响巨核祖细胞分化为成熟的巨核细胞，导致血小板生成减少。

同时，骨髓内纤维组织增生压迫造血组织，进一步阻碍血小板生成。血小板减少使得止血功能下降，容易引发皮下出血。

若患者在服用抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷，也可能会出现皮下出血的现象。

因此，在诊断骨髓纤维化时，应考虑进行全面的血液学检查，包括血小板计数、凝血功能测试等，以评估患者的出血风险。