蛛网膜下腔出血的特征性临床表现包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征阳性,这些症状通常较为突然且剧烈,如果出现这些症状,应立即就医。
1.头痛
蛛网膜下腔出血通常由颅内血管破裂导致血液流入蛛网膜下隙,使颅内压增高引发疼痛。这种疼痛往往位于额部或枕部,呈剧烈搏动性痛。
2.恶心
由于脑干受到压迫和刺激,会导致消化系统功能紊乱,从而引起恶心的症状。
恶心感可能源于头部深处,伴随强烈的眩晕感。
3.呕吐
当颅内压增高时,会刺激呕吐中枢,进而出现呕吐的现象。呕吐多为喷射状,发生在头痛之后,可能是由于颅内压力急剧变化引起的反应。
4.意识障碍
意识障碍是由大脑皮层缺血缺氧所导致的,因为蛛网膜下腔出血会引起脑水肿,导致颅内压增高,进一步影响到脑部血液循环。患者可能会经历从嗜睡到昏迷的不同程度的意识丧失,严重时可能导致生命危险。
5.脑膜刺激征阳性
脑膜刺激征阳性的原因是蛛网膜下腔出血后,血液刺激硬脑膜弓根产生的一系列炎症反应。典型表现为 Kernig 征和 Brudzinski 征阳性,即屈颈受限和腹肌抵抗增强。
针对蛛网膜下腔出血的诊断,可以进行头颅CT扫描以评估出血情况。治疗措施包括降低颅内压药物如呋塞米等,以及预防再出血的治疗,如去甲肾上腺素等。建议密切监测患者的血压和心率,避免剧烈运动和情绪激动,保持安静休息,确保充足的睡眠,以减少颅内压增高。