白天耳鸣小晚上耳鸣大可能是由于噪声暴露、药物副作用等引起的。

噪声暴露会导致听觉系统疲劳，从而减轻白天的耳鸣症状。而到了晚上，周围环境较为安静，耳鸣的症状就会相对明显。某些药物如阿司匹林等会抑制血小板功能，影响血液循环，进而引发耳鸣，且在晚间使用效果更显著。

此外，如果患者存在睡眠障碍或精神压力过大，可能会导致耳鸣症状加重。因为睡眠不足会影响大脑休息和修复，精神紧张则会引起交感神经兴奋，进一步放大耳鸣现象。

建议患者避免长时间处于嘈杂环境中，以减少耳鸣症状的影响，并注意保持良好的睡眠质量。