结核性胸膜炎的首发症状包括发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难以及夜间盗汗，这些症状可能表明存在潜在的肺部感染，建议患者及时就医进行诊断和治疗。

1.发热

结核分枝杆菌感染机体后会刺激机体免疫系统产生炎症反应，此时体温调节中枢出现异常，导致产热大于散热而引起发热。发热通常出现在午后或晚上，可能伴有出汗不退热的现象。

2.胸痛

结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起的胸膜腔内感染，当病变累及胸壁时，可引起局部组织水肿和炎症细胞浸润，从而引发胸痛。

疼痛一般位于胸前区，深呼吸或咳嗽时加剧。

3.咳嗽

结核分枝杆菌侵犯肺部会导致肺泡和支气管受损，引起呼吸道分泌物增多，从而引发咳嗽的症状。咳嗽多为干咳或伴随少量痰液，严重时可能会有血丝痰。

4.呼吸困难

由于结核病灶导致胸腔积液或肺实质受累，会引起肺通气功能下降，进而影响到气体交换，使患者感到呼吸困难。呼吸困难可能随着病情进展而加重，尤其是在活动后。

5.夜间盗汗

结核性胸膜炎患者的体质较为虚弱，免疫力较低下，在夜晚时容易受到风邪侵袭，导致体内津液外泄而形成盗汗。表现为入睡后出汗异常，醒来后停止出汗，常伴有乏力、体重减轻等症状。

针对结核性胸膜炎的首发症状，建议进行胸部X线、CT扫描或超声心动图以评估肺部状况。治疗措施包括抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平等。患者应保持充足休息，避免吸烟，确保均衡饮食，补充足够的蛋白质和维生素，以支持免疫系统的健康。