宫外孕不一定会出血。

宫外孕时，由于输卵管壁薄、肌层菲薄且缺乏弹性，不能适应胚胎生长发育，导致输卵管机械性阻塞，使胚胎与周围组织发生粘连，从而引发出血的现象。

但并非所有宫外孕都一定会有出血的情况出现，因为有些患者的病情发展较为缓慢，未对输卵管造成明显的压迫或刺激，因此不会立即出现出血的症状。

如果宫外孕患者出现了阴道流血，应立即就医，并告知医生自己的症状以及既往病史，以便及时处理。此外，还需完善超声检查以确定是否存在宫外孕。

宫外孕是一种严重的妇科急症，若确诊为宫外孕，应立即前往医院接受专业治疗，避免延误病情，威胁生命安全。