视神经萎缩和视力缺损是由病理性眼压升高引起的青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病,发病率约为1%,正常眼压为10-20mmHg。
各类青光眼的临床表现及治疗:
(1)急性闭角青光眼:急性期患者的主要症状是严重眼痛和同侧头痛、虹视、视觉,严重者只留下指数或光感,常伴有恶心、呕吐、发烧、寒战、便秘等,少数患者可能有腹泻。
检查时,医生可发现眼压高、瞳孔扩大、眼充血、角膜水肿、房水混浊、晶体变化、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。
这种青光眼治疗采用缩瞳剂,β-受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解肾上腺症状。急性闭急性青光眼虽然用药物缓解症状,达到短期降低眼压的目的,但不能防止再次发生。因此,眼压下降后,应尽快手术。
(2)慢性闭角青光眼患者的主要症状是或多或少的眼部不适、发作性视蒙和虹视。这种发作在冬天很常见,主要发生在晚上或下午。充分睡眠休息后,眼压正常,症状消失。少数人没有任何不适,偶尔遮盖眼睛,发现眼睛视力下降甚至失明。检查时,医生发现阳性。应用药物治疗可暂时缓解压力,不能阻止病变的发展,应积极进行手术治疗。
(3)开角青光眼的主要特点是高眼压下前房角宽而开放,主要症状是头晕、头痛、眼胀或视蒙。早期眼压不稳定,以后逐渐增加。眼底和视野都发生了变化。治疗原则:先用药物控制眼压,如果大剂量使用药物眼压仍然很高,不能控制手术。
(4)先天性青光眼是胚胎期前房角发育异常,阻碍房水排出引起的疾病,表现为畏光、流泪、眼睑痉挛、眼压高。先天性青光眼适合手术治疗。
(5)继发性青光眼是一些眼病和一些全身性疾病在眼睛中的并发症,通过影响房间水循环来增加眼压。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎、创伤性眼内出血、房角挫伤、白内障扩张期、虹膜新生血管等均可继发性青光眼。要积极预防这些疾病。