得了肝硬化大便发黑可能是由肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血、上消化道溃疡出血、肝癌、药物副作用、食物因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血
肝硬化会导致门脉高压，使食管下端和胃底静脉扩张、脆弱。当食用硬质食物或粗糙刺激性食物时，易引起静脉破裂出血。因此，患者应避免食用坚果类等坚硬的食物，以减少食管胃底静脉曲张破裂的风险。
2.上消化道溃疡出血
由于肝硬化患者的肝脏无法有效合成凝血因子，同时存在脾功能亢进的情况，此时容易出现凝血障碍，进而增加上消化道出血的可能性。对于此类原因引起的出血，可以遵医嘱使用维生素K进行止血处理。
3.肝癌
肝癌通常伴随肝细胞损伤和坏死，可导致肝功能减退，影响血液凝固过程，从而增加出血风险。针对肝癌所致的出血，可以在医生指导下使用白眉蛇毒血凝酶进行止血治疗。
4.药物副作用
某些药物如非甾体抗炎药可能通过抑制胃黏膜保护机制来增加出血风险。对于药物引起的出血，应立即停用相关药物并咨询医生更换其他替代药品。
5.食物因素
如果患者摄入了过多铁元素含量较高的食物，可能会加重病情，不利于身体健康。建议患者日常生活中注意饮食健康，适当吃新鲜的水果蔬菜，比如苹果、菠菜等，但是要控制好摄入量。
此外，患者还要定期复查肝功能、血常规以及胃镜检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
