月经来之前脸上长痘痘可能是由雄激素水平升高、雌孕激素失衡、皮脂腺分泌旺盛、毛囊周围炎症、化妆品过敏等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.雄激素水平升高

雄激素刺激皮脂腺细胞增生和油脂分泌，导致皮脂过多，易堵塞毛孔形成痘痘。针对雄激素水平升高的治疗通常包括口服避孕药、抗雄激素药物等，如醋酸环丙孕酮片、炔诺酮片等。

2.雌孕激素失衡

雌孕激素失衡可能导致皮肤角质层变薄，使毛孔更容易被外界物质堵塞，从而诱发痘痘的产生。可通过调节内分泌功能进行改善，例如遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物缓解不适症状。

3.皮脂腺分泌旺盛

皮脂腺分泌旺盛会导致油脂过多，容易造成毛孔阻塞，进而引发痘痘。可选用含有水杨酸、苯甲酸等成分的外用药膏局部涂抹，如阿达帕林凝胶、克痤隐酮凝胶等。

4.毛囊周围炎症

毛囊周围炎症是由于细菌感染引起的，这些细菌可以分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊，引起炎症反应，出现痘痘。患者可在医生指导下使用抗生素类软膏进行局部治疗，比如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。

5.化妆品过敏

化妆品过敏是因为个体对某些化妆品中的成分产生免疫应答反应，导致皮肤红肿、瘙痒等症状。对于化妆品过敏，首先需要停用所有可能引起过敏的化妆品，然后可以使用抗组胺药物进行止痒，如盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片等。

建议定期进行妇科检查以及内分泌相关检查，以监测体内激素水平的变化。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度疲劳和精神压力，有助于减少痘痘的发生。