贫血性梗死与出血性梗死的病理变化区别在于组织水肿、血液供应状态、含铁血黄素沉积、巨噬细胞反应以及坏死类型。
1.组织水肿
贫血性梗死时由于局部组织缺氧导致毛细血管通透性增高，水分会渗出至间质中引起水肿；而出血性梗死则不会出现水肿。
2.血液供应状态
贫血性梗死是因组织器官严重贫血或缺氧，致使动脉循环障碍，进而影响其供血所致；而出血性梗死则是由血管破裂引起的急性大量失血，使局部形成血肿并压迫周围血管，进一步加剧了血液循环障碍。
3.含铁血黄素沉积
贫血性梗死通常不伴有含铁血黄素沉积；而在出血性梗死中，由于反复出血，红细胞破坏后释放的血红蛋白会被分解为含铁血黄素，并在受损组织中沉积。
4.巨噬细胞反应
贫血性梗死时，巨噬细胞没有明显的浸润现象；而在出血性梗死中，巨噬细胞会聚集在损伤区域进行吞噬和清除工作。
5.坏死类型
贫血性梗死属于凝固性坏死；而出血性梗死则属于液化性坏死，因为血液富含蛋白质，在缺血缺氧条件下易发生自溶。
在处理贫血性梗死和出血性梗死的过程中，应避免不当移动患者，以减少再次加重脑部损害的风险。
