肛门周围硬块伴有疼痛可能由多种原因引起，其中较为常见的包括痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘及直肠癌。

痔是由于长期便秘、久坐等原因导致肛门静脉曲张所致；肛裂则是由于肛门皮肤破裂后形成的溃疡面；肛周脓肿则是因为感染导致的化脓性疾病；肛瘘是由肛管或直肠周围的脓肿破溃所形成；而直肠癌则是一种恶性肿瘤，其在进展过程中可能会侵犯周围组织结构，形成硬块，并且会伴随疼痛感。针对这种情况，需要通过专业医生对患者的临床表现、体格检查以及必要的影像学检查来明确诊断。

如果患者还伴有发热、乏力等症状，则可能是炎症性肠病或结核病引起的病变。这些疾病都可能导致肛门周围出现硬块并伴有疼痛，需进一步完善血常规、PPD试验等检查以确定具体病因。

建议患者避免食用辛辣刺激性食物，保持肛门部位清洁干燥，以免加重不适症状。同时，定期复查以监测病情变化也是十分必要的。